Les principaux modes de contraception
La Loi Neuwirth, adoptée en 1967, a légalisé la contraception en France. Les dernières données disponibles permettent de faire le bilan des pratiques contraceptives 30 ans plus tard.
Le comportement contraceptif en France est relativement unique.
Avec plus de 74% des femmes utilisant une méthode contraceptive (1), la couverture contraceptive des françaises est une des plus importantes du monde moderne.
Principales méthodes contraceptives
74,6 % des femmes utilisent actuellement une méthode contraceptive dont :
• Pilule 45,4 %
• Stérilet 17,3 %
• Préservatif 7,4 %
• Retrait 2,3 %
• Abstinence périodique 1,3 %
• Autres méthodes 0,9 %
Grossesses non désirées et IVG (Interruptions Volontaires de Grossesse)
Même si un nombre élevé de femmes et de couples utilise un moyen contraceptif, le nombre de grossesses non désirées reste important.
En France, on dénombre chaque année environ 760.000 naissances, 350.000 grossesses non désirées dont plus de 200.000 sont suivies d’une IVG.
Situation contraceptive au moment de la grossesse non désirée suivie d’IVG (2)
Aucune contraception 28,1 %
Pilule 23,1 %
Méthode naturelle 19,1 %
Préservatif 19,3 %
Stérilet 7,0 %
Méthode locale 2,8 %
Autres 0,6 %
Grossesses non désirées suivies d’une IVG (n =349, 100 %)
(1) INED: Institut National des Etudes Démographiques. Population en chiffres. Contraception. www.ined.fr
(2 ) Bajos N, Leridon H et al. Contraception: from accessibility to efficiency – Human Reproduction 2003; 18 (5): 994-999
Les principaux modes de contraception
La pilule contraceptive
Voie d’administration
Voie orale
Posologie usuelle
• Plaquette de 21 comprimés 1 comprimé par jour pendant 21 jours consécutifs suivis de 7 jours d’arrêt entre 2 plaquettes.
ou
• Plaquette de 28 comprimés (schéma continu) 1 comprimé par jour pendant 28 jours consécutifs sans arrêt entre 2 plaquettes.
En initiation de traitement
1er comprimé à prendre le 1er jour des règles.
En relais d’une autre contraception estroprogestative
Prendre le 1er comprimé après l’arrêt de 7 jours si la précédente plaquette contenait 21 comprimés et sans intervalle si elle en contenait 28 (schéma continu).
Conseils d’utilisation
Prendre régulièrement et dans l’ordre les comprimés sans aucun oubli jusqu’à fin de la plaquette.
Limites d’efficacité contraceptive
• Oubli du comprimé inférieur à 12 heures, l’efficacité contraceptive persiste :
prendre le comprimé immédiatement et poursuivre le traitement normalement. Au-delà de 12 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice du produit.
Le patch
Voie d’administration
Voie transdermique
Posologie usuelle
1 patch par semaine pendant 3 semaines puis 1 semaine sans patch.
Changement du patch toujours le même jour de la semaine “jour de changement habituel”.
En initiation de traitement
Coller le 1er patch le 1er jour des règles.
En relais d’une autre contraception estroprogestative
Coller le 1er patch le 1er jour des règles.
Conseils d’utilisation
Appliquer le patch sur un des 4 sites d’application au choix : abdomen, fesse, torse (partie supérieure) ou bras (face extérieure). Ne pas appliquer sur les seins.
Appuyer fermement sur le patch avec la paume de la main pendant 10 secondes en veillant à ce que les bordures adhèrent bien.
Limites d’efficacité contraceptive
• Oubli du changement hebdomadaire du patch inférieur à 48 heures, l’efficacité contraceptive persiste: coller immédiatement un nouveau patch et poursuivre sans modifier le “jour de changement habituel”. Au-delà de 48 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice.
• En cas de décollement partiel ou total inférieur à 24 heures, l’efficacité contraceptive persiste: réappliquer le même patch au même endroit ou remplacer par un nouveau patch. Au-delà de 24 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice.
Cette méthode n’est pas remboursée.
L’anneau vaginal
Voie d’administration
Voie vaginale
Posologie usuelle
1 anneau vaginal pendant 3 semaines suivi d’une semaine d’arrêt.
En initiation de traitement
Insérer l’anneau le 1er jour des règles.
En relais d’une autre contraception estroprogestative
Insérer l’anneau au plus tard le jour suivant l’intervalle habituel sans comprimé ou sans patch ou le jour suivant le dernier comprimé placebo si plaquette de 28 comprimés (schéma continu).
Conseils d’utilisation
Vérifier régulièrement la présence de l’anneau.
En cas d’expulsion le rincer à l’eau froide voire tiède puis le réinsérer immédiatement.
Limites d’efficacité contraceptive
• Oubli du changement de l’anneau inférieur à 1 semaine, l’efficacité contraceptive persiste : le retirer, observer la semaine d’interruption et reprendre le traitement normalement. Au-delà d’une semaine d’oubli l’efficacité contraceptive peut être réduite, consultez la notice.
• En cas d’expulsion ou de retrait de moins de 3 heures, l’efficacité contraceptive persiste : réinsérer l’anneau. Au-delà de 3 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice.
Cette méthode n’est pas remboursée.
La pilule progestative pure
Voie d’administration
Voie orale
Mode d’action
Epaississement de la glaire cervicale. Inhibition de l’ovulation uniquement avec le produit contenant du désogestrel.
Posologie usuelle
1 comprimé par jour à la même heure sans interruption pendant 28 jours. Ne pas faire de pause entre 2 plaquettes (schéma continu).
Conseils pratiques
• Oubli du comprimé de moins de 3 heures, l’efficacité contraceptive persiste : prendre le comprimé oublié et poursuivre le traitement en prenant le comprimé suivant à l’heure habituelle. Au-delà de 3 heures, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée, consultez la notice du produit.
• Uniquement pour le produit contenant du désogestrel, ce délai est allongé à 12 heures.
Le stérilet hormonal (ou dispositif intra-utérin)
Voie d’administration
Insertion intra-utérine
Mode d’action
Inhibition de la prolifération de l’endomètre, épaississement de la glaire cervicale, et inhibition de l’ovulation chez certaines femmes.
Posologie usuelle
Insertion d’un DIU (Dispositif Intra Utérin) dans la cavité utérine par un médecin pour une durée de 5 ans.
Conseils pratiques
• Il est souhaitable de vérifier régulièrement la présence des fils au niveau du col de l’utérus.
• Il faut faire en principe un contrôle gynécologique annuel.
Remboursement : Cette méthode est remboursée à 65% par la sécurité sociale.
Le stérilet au cuivre (ou dispositif intra-utérin)
Voie d’administration
Insertion intra-utérine
Mode d’action
Le cuivre provoque une réponse inflammatoire locale qui empêche la fécondation de l’ovule par le spermatozoïde.
De plus cette inflammation rend l’endomètre impropre à la nidation.
Posologie usuelle
Insertion du DIU dans la cavité utérine par un médecin pour une durée de 5 ans.
Conseils pratiques
• Il est souhaitable de vérifier régulièrement la présence des fils au niveau du col de l’utérus.
• Il faut faire en principe un contrôle gynécologique annuel.
Remboursement : La majorité des stérilets sont remboursés à 65% par la sécurité sociale.
L’implant
Voie d’administration
Insertion sous-cutanée
Mode d’action
Inhibition de l’ovulation et épaississement de la glaire cervicale.
Posologie usuelle
Insertion sous la peau de l’implant par un médecin pour une durée de 3 ans.
Conseils pratiques
• Il est préférable de revenir pour un contrôle médical 3 mois après l’insertion puis de faire en principe un contrôle gynécologique chaque année.
Remboursement : Cette méthode est remboursée à 65% par la sécurité sociale.
Le préservatif masculin
Voie d’administration
Voie locale
Mode d’action
Retient le sperme et empêche donc la fécondation.
Posologie usuelle
Mettre le préservatif sur le pénis en érection avant chaque pénétration.
Usage unique.
Conseils pratiques
• Le préservatif prévient également les Infections Sexuellement Transmissibles (en particulier le Sida).
• L’efficacité du préservatif dépend du respect de son mode d’emploi, consultez la notice.
Les spermicides
Voie d’administration
Voie vaginale (ovules, capsules, éponges…)
Mode d’action
Le spermicide détruit les spermatozoïdes et empêche ainsi la fécondation.
Posologie usuelle
Ovules, capsules : placer le spermicide au fond du vagin 5 à 10 minutes avant le rapport en position allongée.
La protection est de 4 heures.
Eponges : placer le spermicide au fond du vagin juste avant le rapport. La protection est de 24 heures.
Conseils pratiques
• Après les rapports, une toilette externe immédiate à l’eau pure est possible mais on attendra 2 heures au moins pour faire une toilette vaginale à l’eau pure.
• L’éponge pourra être retirée au plus tôt 2 heures après le dernier rapport et au plus tard 24 heures après sa mise en place.
Pour plus d’information sur :
Les hormones
La pilule
La pilule progestative
Les examens liés à la pilule de la pilule
Le fonctionnement de la pilule
L’implant
Le cycle ovulatoire
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juin 12th, 2007, posted by admin